ADHD學生的用藥問題

■ADHD學生的用藥問題（97年9月15日）國語日報



文／林桂如



　　有人形容注意力缺陷過動症（ADHD）兒童就像煞車壞掉的車子，對於自己的行為難以掌控。家長在教養的過程中，也因而容易發生親子衝突，甚至也常害怕翻開孩子的聯絡簿或接到教師的來電，生恐從教師口中得知孩子在學校又闖禍了。



　　ADHD是兒童精神科中最常見的診斷，根據美國精神醫學會統計，ADHD在學齡兒童階段約占百分之三到百分之五，而國內推估至少有十三萬名過動症學童，包括其他嚴重情緒障礙的孩子在內。這些孩子，並非源於家長教養不當或「性本惡」，也非是為自己不當行為開脫的說詞，而是一個需要大家正視與理解的真實障礙。



　　《時代》雜誌曾在一九九八年的封面（十一月三十日）中以斗大的標題宣告「利他能（Ritalin）的時代來臨」。過去數十年來，藥物也確實成為治療ADHD兒童的主要方式。然而，美國國家心理健康機構《ADHD手冊》（一九九六）中曾提出藥物無法治癒ADHD，只能暫時控制其症狀的警告，因此，教師與家長對於藥物宜有適度的了解與期待。



　　對家長而言，決定是否對其ADHD孩童採用藥物治療常是件相當掙扎的事，一方面擔心藥物可能產生的副作用，另一方面也擔心孩子服藥的行為在班上會受到特殊標記。在用藥與否的兩難間，家長宜諮詢教師與醫師的意見，討論服用藥物，對於孩子自身在生活、學習或社會互動的適應上將可能面臨的問題，而這些問題對孩子所造成的影響，是否有其他方法可以替代或彌補。



　　在藥物治療之外，教師與家長也應輔以適當的方式，協助孩子建立正向的學習經驗，藉由鼓勵孩子參與班級活動、分擔班級事務等機會，製造ADHD學生與同儕間良好互動的機會。有研究指出，對多數個案而言，藥物確實可以提升心理治療與特殊教育的效果，因此，透過正確與適當的用藥，將有助於提升整體治療的效果。



　　在班級中，教師常將孩子服用的利他能等藥物統稱為「乖乖藥」，期待孩子在服藥後就能情緒與行為穩定，成為名副其實的「乖孩子」。然而，每一種藥物皆有其限制，也並非所有孩子皆能從服藥中受益，因此，萬不可過度倚賴藥物而偏廢教育與家庭的功能。



　　有效的治療仍有賴醫療、教育與家庭三方面的協力，由遵從服藥的基本原則，不擅自停藥、酌增或減少劑量，並提供適當的輔導與教學介入，方能顯現較高成效。